歐美整形外科歐令奮醫師部落格

「Coolsculpting酷思塑平」對於過度忙碌又時常面臨美食誘惑的現代人而言，如果「躺著就能瘦」該有多好!

這樣看似遙不可及的夢想，居然在21世紀初經由美國的醫師與科學家的努力，透過一系列精密的研究，由理論、實驗室、動物研究、臨床測試，並由美國FDA與歐盟CE通過FAT REDUCTION的減脂技術，「Coolsculpting酷思塑平」以完全不侵入人體的方式，實現了極多數現代忙人「躺著就能瘦」的夢想。台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，這種在國外稱為「Coolsculpting酷思塑平」的科技，已經獲得全球多國專利，並在數年前開始在歐美國家「Coolsculpting酷思塑平」為有所謂「鮪魚肚」、「游泳圈」困擾，又不願選擇侵入式抽脂手術療法的人士，提供一項新的醫療科技選擇。

「Coolsculpting酷思塑平」醫療原理
「Coolsculpting酷思塑平」的科技，是利用人體內不同的組織度對於低溫有不同的耐受度的原理而設計成的。皮下脂肪是皮膚中最不耐低溫的部分，「Coolsculpting酷思塑平」因此利用脂肪不耐冷的特性，使用攝氏約4至5度的皮膚冷凝治療器，將冷凍波傳送至脂肪的部位，例如：腰部、腹部、背部等脂肪堆積處。經過一段治療時間後，遇冷破壞的脂肪在之後的二、三週到二、三個月的時間，透過身體自然代謝過程排出體外。重要的是，「Coolsculpting酷思塑平」除了脂肪細胞排出之外，其它的皮膚、神經、血管、皮下的幹細胞等均得到保留而不受影響。

「Coolsculpting酷思塑平」治療程過程中(一個部位約須一小時) ，會有皮膚短暫輕微的冰涼感。「Coolsculpting酷思塑平」治療後，因為沒有傷口、沒有恢復期，可以立即恢復日常生活。少部分皮膚較敏感的人可能出現暫時發紅，或治療部位輕微瘀青，或些微麻刺感。但都是短暫反應很快就緩解。「Coolsculpting酷思塑平」每一次治療大約可可減治療範圍的20%左右的脂肪。

歐令奮醫師表示，換言之，「Coolsculpting酷思塑平」技術是使用4至5度的低溫，利用脂肪內的三酸甘油脂不耐冷的特性，讓遇到低溫的脂肪受到破壞而自然代謝排出。「Coolsculpting酷思塑平」其治療僅針對標靶脂肪細胞進行動作，不會對於週邊的神經、肌肉等組織造成破壞或影響，不需以手術方式入侵體內，因而「Coolsculpting酷思塑平」療程後毋須恢復期而可以立即投入正常生活。

「Coolsculpting酷思塑平」適應症
「Coolsculpting酷思塑平」以小範圍頑固的脂肪贅肉為首選。例如粗腰、鮪魚肚、上腹部等最為合適。重點是脂肪層夠厚，皮膚彈性要好。 歐美國家有些醫師也會將「Coolsculpting酷思塑平」使用於治療大腿內側、或屁股下方的所謂「香蕉肉」等部位。

歐美整形外科歐令奮醫師表示，自從離開醫學中心自行執業，潛心專注於美容整形的領域，數年來，發現型男出現的比例愈來愈高了。可見男士們日漸注重打理自己，使自己更具吸引力，顯得更帥氣，更有活力，乃至更具競爭力， 已逐漸蔚為風尚。前一陣子有一位二十多歲的男士來討論隆鼻的手術，決定了之後又附帶要求要同時隆下巴。術後回診時，我驚覺眼前出現了一位帥哥，更意識到一個完美比例的下巴對一張臉是多麼有影響力。咱們東方人鼻子大都不高，又有一些輕度的暴牙，下巴又多偏短而內縮。而完美的臉形比例是下1/3的臉至少應和中1/3的臉一樣長，或稍長一些。尤其男生比例上可以比女生有更長的下巴。會顯的更堅定有力。

歐令奮醫師表示，一般墊下巴整形常用的有以下的方法

一，玻尿酸注射： 近年有日漸風形的趨勢。好處是幾乎沒有恢復期，效果立即顯現。可打尖、打長、打方、打寬。也可分次施打直到滿意的外型。

二，傳統的矽膠置入物：好處是結果穩定持久。壞處是與周圍組織固定不易， 外力過大有移位的可能，然而適當的固定在下顎骨上則可減少移位機會。對下巴只需要小修飾，而且前移或延長在半公分左右的是很好的選擇。

來自美國哈佛的先進醫療技術--「Coolsculpting酷思塑平」

當所有人還在抽脂與穿塑身衣你可以用更舒適、更輕鬆的方式瘦身

「Coolsculpting酷思塑平」運用先進的冷卻技術，由哈佛醫學院的專家研發，以低溫讓脂肪細胞凍結，再由身體代謝，「Coolsculpting酷思塑平」有效減少脂肪層不傷害皮膚或其他組織，達到如同抽脂般的效果。「Coolsculpting酷思塑平」由臨床研究數據顯示，平均一個療程結束後，脂肪層厚度平均減少22.4%，不需恢復期，脂肪細胞將自然淘汰與代謝，約兩到四個月可見到成效，達到自然漸進的減脂效果，自然雕塑難纏的腹部與腰肉，輕鬆享受身體曲線美。

「Coolsculpting酷思塑平」 涼爽舒適、無痛感
「Coolsculpting酷思塑平」不需動刀、無傷口
「Coolsculpting酷思塑平」不需麻醉、無針孔

時間是女人最大的敵人，臉部日漸下垂的肌膚輪廓與表情紋，更是讓美麗大打折扣！根據美國美容外科醫學會調查指出，肉毒桿菌素注射已經成為全美第一名的非侵入性美容項目，已占了美容醫學總量的33%、滿意度更高達95%。歐美整形外科歐令奮醫師表示，而升級版的「肉毒桿菌素全臉拉提」，不但可以幫助消除表情紋，還可以讓臉上因為疲憊、壓力所造成的鬆垮下垂得到改善。

將臉部下拉的肌肉放鬆，輪廓自然上提 

老化之所以形成除了年齡的因素之外，長期過渡不當使用肌肉，如皺眉、瞇眼、吸鼻、咬牙切齒等動作，都是加速老化的原因。「肉毒桿菌素全臉拉提」可將這些下拉的肌肉放鬆，進而達到上拉的效果，是目前改善老化的最佳選擇。

除了改善皺紋之外，「肉毒桿菌素全臉拉提」還可以輕鬆雕塑臉形，透過肉毒桿菌素注射而讓眉毛、眼角、下顎等，整個輪廓上提，短時間內讓鬆垮下垂的臉形獲得最佳的改善！

一般來說，20~60歲的人都可以施打肉毒桿菌素，歐令奮醫師認為「肉毒桿菌素全臉拉提」非常適合30~45歲、臉部表情過於豐富、或是提早出現疲倦老態者，讓這些熟女不需要動刀就能恢復緊緻清晰的輪廓，改善臉部的紋路，讓肌膚恢復年輕時自然平衡的狀態！

無痛分娩到底有多麼不痛﹐我不知道﹐因為缺乏親身的體驗; 但是為了美容去動手術﹐整個過程居然都不感到疼痛﹐我倒是可以現身說法。

說真的﹐從坐四望五到堂堂邁入五十大關﹐我越來越覺得歲月豈只不饒人﹐根本就是欺負人﹔君不見﹐我原本白皙的皮膚﹐開始從稀疏到頻繁地長起黑斑﹔尤有甚之的是﹐那雙原本用來顧盼生姿的明眸﹐如今給欺負成雙眼皮下搭疊在一起成為厚重的單眼皮﹐要知道﹐如果真是單鳳眼其實是滿嫵媚的﹐但絕不是我這種鬆垮下來的二合一眼皮﹐如此重疊出來的單眼皮﹐只有堆在沙皮狗身上才算特色。

很多美麗的雙眼皮大眼睛都帶有所謂的“臥蠶”﹐尤其笑起來的時候﹐兩道豐腴的蠶狀肌緊靠著下眼瞼﹐為大眼睛襯托出一片盈盈的笑意﹐好些個明星就因此更有觀眾緣。可是﹐可是﹐這是年輕﹑皮膚緊緻的時候﹐曾幾何時﹐那兩條蠶越長越肥﹐越肥越受到地心引力的影響﹐於是鬆搭下來成袋子的形狀﹐歲月終於成功地把“臥蠶”變成“眼袋”了。我幾位有話實說的朋友﹐每逢看到我盛裝打扮﹐用蜜粉將黑斑都蓋掉後﹐就直言不諱地說﹕妳皮膚其實還不錯﹐就可惜那個眼袋----。唉﹐真是說到我的心坎上。

誰不想把眼下那兩個袋子去掉﹖可是﹐聽來聽去﹐總有那麼多負面的消息讓人望之卻步。有割成下眼瞼往外翻的﹐或弄成眼淚汪汪﹐甚至產生複視的﹐更讓人害怕的是---我曾在網路上看到有人說到手術前所作的局部麻醉----當麻藥打在她眼睛周圍的時候﹐她說她簡直“痛不欲生”﹐看到這四個字﹐真教我膽顫心驚。我雖然愛美可是更怕痛。

可是﹐“病人有不痛的權利”﹗我的醫生(歐令奮醫師)的確沒有辜負我對這句話的期待。當初我從護士口中聽到這句紐約醫生的名言時( 這位紐約名醫是我醫生的指導教授)﹐縱然促成我作出決定﹐但其實我還是不太敢完全相信。而且﹐就算手術不痛﹐我聽說過有人手術後﹐眼睛痛得都睜不開﹐足足在床上躺了兩天。

然而﹐幸運的我﹐就在一般的點滴注射中睡著了﹐三小時一覺醒來﹐什麼切割縫補全做好了。醫生不但割除了我的眼袋﹐而且還依照我原先雙眼皮的紋路又重新縫了一遍﹐拯救了我下垂的上眼皮。我看到鏡中的自己﹐左右上下眼皮各被縫了一道粗線﹐像四條蜈蚣﹐可是居然不覺得疼痛。接下來的三天﹐我很盡責地餵眼睛吃冰----每一小時冰敷半小時﹐另半小時則很愉快地看看電視﹐打打電話﹐或是做點吃的填填肚子﹐完全不看書不打電腦﹐老實說﹐我好久沒這麼輕鬆了。直到第三天﹐我發現左眼有點紅﹐才從護士的答覆中得知原來那是手術完醫生在傷口上留了麻藥的關係﹐我這才恍然大悟----原來這個無痛美容實施得如此徹底﹐連手術後病人都有不痛的權利。

就這樣﹐第四天我就拆線了﹐拆掉那最外層的四條粗線﹐其他那些組織內密密縫的肉線﹐都會由人體自行吸收。

我剛動完手術不到一個月的時候 ﹐明顯地﹐眼袋不見了。而且經過“淚溝填平術”的處理﹐也不會讓長期充塞脂肪的部份突然凹陷下去﹐所以我眼下的面頰相當平整。整形手術的確是一門神乎其技的功夫﹐我的醫師歐大俠﹐確實有妙手助人回復青春的絕技﹐不過人定勝天之外﹐以美為宗旨的歐醫生說﹐要自然到完全看不出來﹐基本需要三個月的時間。如今﹐四個月過去了﹐原先明顯眼角留下的縫合痕跡﹐真的很奇妙地越來越和我的皮下組織融為一體﹐看來假以時日﹐應該真的可以進步到---就如當初護士告訴我的---一年後的回診者﹐連她們護士都看不出原先的痕跡。屈指算來﹐我的雙眼要達到“天人合一”的境界﹐就是明年了。

炎熱的夏日裡，在擁擠的人群中或狹窄的空間內，偶爾會聞到撲鼻而來的異味，既刺激又具侵襲性。如果這味道是發自於裝扮入時的型男美女身上，更令人覺得美中不足。 還好，如今只要一個簡易又恢復快速的手術，就可以解決這個令人尷尬的困擾。

台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，一般非手術的「狐臭」改善方式，除了使用止汗芳香劑之外，真皮下層的肉毒素注射對於多汗和狐臭的改善效果也佳。一年約須注射二至三次。然而，止汗芳香劑並不一定能完全改善到令人滿意的程度，肉毒素注射則須反覆施打，無法一次根本解決狐臭問題。

如果希望有長久的療效，就要訴諸手術了。常見的手術方式如下：

1.腋下皮膚部份切除以及皮下去脂術

2.旋轉刀刮除術

人的正常生理從25歲就開始衰老，到了三十歲、三十五歲的時候，就已經有清晰可辨識的歲月痕跡了。當然年紀大的人，更普遍的希望自己變年輕，可是不希望動手術，或沒有時間度過術後數週的恢復期的人也所在多有，於是要求做電波拉提的銀髮族也是相當的多。

台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，電波拉提的原理，它是利用一種高頻的電波，介由一種可傳達複雜訊息的IC探頭和皮膚接觸，把高頻電能導到皮膚的深層去。那會在皮膚的深層，它經過得路線，讓溫度升高到攝氏70度以上，那時間非常的短暫，以毫秒來計。而且電能發出的前後都有皮膚組織的冷卻，所以基本上很短暫的高溫只是留在皮膚的深層，真皮層的下層，最新的研究發現電能會隨著結締組織中的一些纖維束走，而這些纖維束是維繫皮膚和深層組織間的緊緻關係的。也就是說，會在特定的地方形成控制良好的一種刺激，這刺激會刺激附近的膠原母細胞曾生新的膠原蛋白纖維。又因為控制得宜，所以這種新生的膠原蛋白是均勻的、排列整齊的，會讓治療過的皮膚變得比較緊緻，於是就產生了光澤，而下垂的組織也因此而上提，人就顯得比較年輕。

但是電波拉提得到組織上提的程度與方式，基本上跟拉皮手術是不一樣的。拉皮手術是將皮膚在手術檯上拉到最緊，可能還配合組織的切除，然後隨著時間在術後慢慢慢地鬆弛，鬆到一到三個月，大概就差不多穩定了。然後就可以維持個五年、十年，甚至更久。電波拉提呢？它是受到刺激之後，因為膠原蛋白產生需要時間，而且要累積到一個程度才會產生明顯的效果。所以，接受者自己產生膠原蛋白的速度和量同時決定了結果。這個時間約是三個月至半年；也有醫師認為是九個月至一年。年紀越輕，產生的速度越快、量越多，效果也會比較顯著。

歐令奮醫師表示，使用靜脈麻醉，就是讓病人在睡著的情況來做。但是因為病人不痛，就可以用高的能量，但是能量太高時也會有安全上的顧慮。於是美國總公司就決定讓病人在清醒的情況下做治療，強調使用中等能量、多次來回重覆，可以得到最好的結果。但似乎疼痛也就成為我們推展電波拉提的最大的障礙。我自己也被做過三百發，做到一百多發的時候，就需要很大的忍耐了。所以我們現在在做之前，會按照技術部門的建議，先讓病人測知適當的治療能量，也就是說你感覺有輕度刺痛或燒痛，但是可以輕易忍受的，就叫做適當治療能量。此後再配合局部麻醉或靜脈麻醉，病人就可以在既舒適又安全的情況下接受治療。通常整個臉單獨打一次效果不夠，一定要打一次以上，就是來回兩次、三次、四次，次數越多效果越明顯。因為組織接受的能量越多，受刺激所產生的膠原蛋白越多，效果就越好，所以整張臉要有效果需要四百五十發。有些人脖子鬆垂的皺紋也要治療，就甚至要打到六百發或九百發。

「為什麼差那麼多？我姐姐說會很痛，但我都沒什麼感覺」。病人張著一雙大眼驚訝地問著。病人的姐姐數年前曾接受過隆乳手術，有過術後極為疼痛的不愉快經驗，但病人術後第三天卻輕鬆自在地出現在診間。

隨著時代的進步，醫學也愈來愈加入人性化的思維。以往隆乳手術往往被視為最疼痛的整形手術，讓很多愛美的女性躊躇再三，或望而卻步。有的病人甚至聲稱術後五天到一個星期都必須躺著不動，三餐都要人到床前服侍。但是「病人有要求不痛的權利」。以往較常用的方式是強效的止痛藥，但事實上效果不彰，也可能引發病人的頭暈、噁心，或腸胃不適的問題。也有些醫師用胸椎穿刺脊髓硬膜外麻醉的方式來止痛。不過過程具侵入性，有可能引發併發症，且未必完全有效。

如今出現了新的無痛方式。台中歐美整形歐令奮醫師表示，首先用「腫脹式局部麻醉的方式」，以特殊的注射管，在手術中就先以分層局部漸進的方式，把手術範圍的組織均勻的注入稀釋的局部麻醉藥劑。除了術後疼痛可以減少60 –70% 之外，也因術中不太疼痛，配合的全身或靜脈麻醉劑量可大大降低。不但手術更安全，而且術後恢復的更快。其次，在準備放入義乳的前後，再以止痛藥水局部灌洗，更可減輕術後疼痛達 80-90% 以上。有些病人甚至在術後5天到一星期要開始按摩的時候都沒有強烈的疼痛感  。大部分的病人都反應，除了從床上起身等姿態性改變時稍有疼痛感外，平常都只有腫脹的感覺而已

導讀：

我相信病人基本上有要求不痛的權利，尤其是美容的病人﹐她更有要求不痛的權利。最理想的方式，就是當病人進手術室來，只有打上點滴的那一針是痛的，其他都沒有任何疼痛的感覺。

Q﹕整容醫師所謂的無痛美容，可不可以請您談談這是怎麼做到的？

歐令奮醫師：我就朝著這方面思考、前進，正好我有一個親戚是 麻醉科 醫師，所以我們就研究類比出一套方式，既安全又有效，能讓病人能夠在不痛的情況下做手術。

Q﹕靜脈麻醉，算不算全身麻醉？

幾十年來，手術一直是去除眼袋的不二法門。即使是在進入了二十一世紀，微整形大行其道，消脂針、肉毒桿菌素也對它莫可奈何。台中歐美整形外科歐令奮醫師指出，玻尿酸也上市超過五年了，早期的經驗用在去除眼袋也是滿意度不高。一般以為只要把眼袋下的淚溝填平就可以了，但是結果常發生眼袋變大或在淚溝附近形成一個條狀或一些塊狀的隆起。

隨著玻尿酸的製造技術日新月異，產品推陳出新，大粒子的玻尿酸（例如玻麗朗Perlane和史麗朗Sub-Q）可以提供更好的組織支撐力與持久性。於是僅靠注射玻尿酸來改善眼袋終於露出了曙光。 

歐令奮醫師進一步提到，仔細觀察人類在衰老的過程中臉部軟組織的變化中,在眼睛下面除了皮膚變鬆，眼袋膨出，淚溝加深之外，以前較常被忽略的是，鼻子兩旁上顎骨之前的脂肪墊也會萎縮下垂，套用最近的流行語，就是「蘋果肌」沒了。

因此若要用玻尿酸來改善眼袋，除了要填平淚溝之外，也要重建萎縮消失的「蘋果肌」。如此才能重現自下睫毛邊緣到鼻翼兩側飽滿圓滑的曲線。歐令奮醫師表示，因為補的範圍比起傳統只補淚溝的治療範圍要廣，所以玻尿酸需要的量也比較多。又因為要從皮下一路補到骨膜，所以對一些情況比較複雜的人，可能要用到數種粒子大小不同的玻尿酸，而且可能需要分二到三次治療，才能達到最完美的效果。 

是否有不適合用玻尿酸治療的眼袋呢？歐令奮醫師表示，有的。如果眼袋太大，特別是肥厚型的眼袋，還是需要接受手術的幫忙。

熱愛自拍的七年級生王小姐，平常走的是blingbling風，全身上下掛滿了閃亮亮的華麗裝飾，讓人不注意到她都很難。王小姐說，「我很愛手機自拍，也愛拍大頭貼，但是我有一個死穴，就是絕對、絕對不拍側臉，因為，我是扁鼻人，拍正面還可以，但是側臉根本不能看。如果不是因為真的很怕痛、怕開刀，我早就跑去隆鼻了，後來，決定去作玻尿酸隆鼻，也是聽說這個比較不會痛。」
 

王小姐的主治醫師台中歐美整形外科診所院長歐令奮說，「鼻子是臉部的中心點，好不好看，對臉部的影響很大，而很多想隆鼻的女性，的確會因為怕動手術、怕痛，而不敢作隆鼻手術，對於這類的病人來說，施打玻尿酸是不錯的選擇。」 

歐令奮醫師表示，「以 王 小姐的條件來說，她的眉骨跟鼻子的落差不大，若勉強作人工鼻骨，也會看起來會比較突兀、不自然，此外，她的鼻頭跟嘴唇的鼻唇角的角度太大，顯得鼻頭看起來有些偏短，施打玻尿酸，同時把鼻樑拉高、鼻頭加長，也是比較適合她的隆鼻方式。」 

就臉部而言，最整體性，最立竿見影，效果可說最神奇的，應非拉皮手術莫屬了。 拉皮手術可大分為局部拉皮術與全臉拉皮術兩方面。局部拉皮術又可區分為上額拉皮術與中下臉拉皮術。歐美整形外科歐令奮醫師分別為大家做簡單的介紹。

 
上額拉皮術 ：人臉部最先的衰老徵兆應始於上額。人隨著年齡的增長，眉毛會慢慢地下垂，會讓人看起來好像沒有精神，有疲倦鬱卒的感覺。眉尾與眼尾的下垂，使得年輕時意氣風發、神采飛揚的模樣不再。這種情形往往從二十五歲之後悄然出現，慢慢留痕。保養好或體質好的人或可晚個五到十年，但終會不敵歲月而留痕。舊式的拉皮方式是在前額的髮線後五公分處切開頭皮，往下分離組織 , 再把前額的皮瓣往上往後拉，把多的頭皮切除後再縫合。這方法的好處是直接、快速，結果容易維持。缺點有手術出血較多，整體的髮量會減少，頭頂部會有較長時間的麻木感，而且會在兩耳之間的頭皮上留下易被發現的疤痕。針對這些缺點在 1990 年代初期，內視鏡上額拉皮術漸趨流行。 

內視鏡上額拉皮術 ： 這種手術的方法是在兩耳之間的頭皮內做四至五個迷你切口，然後在頭皮與頭骨以及肌膜之間用內視鏡剝離組織以形成一個空腔，再一路分到眼眶附近。如此上額、眉尾、眼尾等處多餘的皮膚組織就可以被往上往後拉至頭頂，再用某些方式固定在頭骨上。此法的優點在於疤痕迷你不易被發現，流血少，頭皮麻的情形較少或程度較輕微。缺點是手術較困難，器械昂貴而複雜，手術醫師必須接受特殊訓練和一段時間的練習才能得心應手。 

中下臉拉皮術 ：當人過四五十歲時，臉部的皮膚經歷多年的日曬風吹，長時間地心引力的作用，以及經年累月顏面表情肌肉的收縮，難免產生一些皺紋與鬆弛的肌膚。 於是在臉上產生至少四個「八」字。最上面第一個八是兩撇下垂的眉尾；第二個八是兩邊下垂的上眼皮；第三個八是兩側下眼袋之下所形成的淚溝；第四個八是兩撇嘴角旁的法令紋。有時法令紋會向下長到下巴，讓原本平滑的下顎骨現出纍贅的兩陀肉來。上兩個八可靠前額拉皮術改善，下兩個八就必須靠中下臉拉皮術了。有些人的下巴與脖子之間的角度，會因為皮膚鬆弛和脂肪堆積而變成鈍角，更嚴重的人會在下巴產生火雞脖子的情形。近來比較時髦地說法是所謂的「 臉部年輕化 」 (facial rejuvenization) ，其中包含很多項目，例如拉皮、雷射磨皮、除斑、果酸換膚、乃至最近被吵得挺熱，但不知是否經得起時間考驗的脈衝光治療等等。當中最立竿見影的當非拉皮莫屬了。

歐令奮醫師表示，拉皮手術在數十年間也有幾代的變革，但是原則上拉皮的方向還是不變的── 把鬆弛的皮膚往上往後拉，所不同的是在於拉皮的深淺。最早的拉皮方法是只在皮下組織層把皮與下面的組織分離開來，即所謂的「 皮下拉皮術 」。現在仍然有些醫師在特定的人臉上施行這種手術。好處是手術時間短、術後復原快。但可能面對的最大問題是不夠耐久。因為當皮膚鬆弛下垂時，不是單純皮膚的問題，皮膚之下的組織，包括脂肪、肌肉及其他結締組織也發生了同樣的變化。而就拉皮而言，只靠拉緊皮膚是無法持久地撐住下面鬆弛的組織的。有些人甚至在術後幾個月就快要恢復到術前的樣子了。於是又有所謂的 第二代拉皮術 ，就是不但要拉皮，同時也要拉下面的筋膜組織，醫學上叫做「表淺肌肉筋膜系統」（英文簡稱 SMAS ）。但是因為該肌膜系統之下就是敏感脆弱的顏面神經，要避免傷到神經就成了手術醫師要特別注意的事情。所幸即使不幸傷到，百分之九十五以上都會在手術後幾個月內完全恢復。 

這幾個月，國外陸續傳出一些肉毒桿菌素的負面消息，儘管仍有值得商榷的空間，但也讓許多愛美的女性，心中難免忐忑不安，台中歐美整形外科歐令奮醫師表示「即使『肉毒桿菌素』，只要經由有經驗的專業醫師使用，用在美容的劑量上是相當安全的，但門診上的確有一些很注重養生的患者，一聽到『肉毒桿菌素』，是由肉毒桿菌所分泌出來的，內心都會有一些小疑慮，像是有眉間紋的患者，就會寧可捨『肉毒桿菌素』，改用『玻尿酸』。」 

而眉心會凹陷，主要有二個原因，一是鼻子太扁，連帶眉心骨頭的部份，也可能發育不良，在隆鼻時，若能補一些玻尿酸，讓眉心更飽滿，會看起來更自然、漂亮。 

另一個常見的原因，跟長期皺眉頭有關係，眉心的軟組織會萎縮、凹陷，形成二到三道深深的皺褶，可以利用內視鏡拉皮、玻尿酸、脂肪移植來改善這些嚴重的皺褶。 

「不過，內視鏡拉皮得動刀，脂肪太柔軟支持力不夠，還是以支持力最佳的大分子玻尿酸用鈍針來填補效果最好、最安全，若有一些輕微的皺紋，可以再補一些小分子的玻尿酸，不過剛打的前二個月，最好能每天輕輕壓一壓，眉心的塑形才會達到最好的效果。」歐令奮醫師指出。 

最近景氣低迷，台灣上班族，每年最期盼的年終獎金，竟然都大幅縮水，再加上生活物資不斷上揚，讓上班族們無不叫苦連天。為了新春求好運，到整形外科診所，要求作開運整形的比例，也愈來愈多。


台中歐美整形外科診所院長歐令奮說，「景氣愈差，想作開運整形的民眾有增無減，但男性上班族跟女性，在開運整形的需求上，跟女性有很大的差異。」 
 

以男性來說，最重視自己的鼻子，跟兩眉間的皺眉紋。「在命相學上，鼻子代表著一生的財運跟財庫，若男性們覺得事業及財運不如預期，常會希望藉由隆鼻手術，創造直挺的鼻型，讓鼻頭變有肉來改善運勢，而兩眉間的皺眉紋，常會顯得眉宇不夠開朗、愁眉不展，感覺事業經營很不順利，因此，也是男仕們急於改善的缺陷。」歐令奮指出。

而利用大分子玻尿酸隆鼻、填補皺眉紋，在手術中是採用鈍針，可減少出血、腫脹，並可將不到0.2公分的傷口隱藏在鼻腔的黏膜、髮際，讓皮膚外表沒有可見的傷口，恢復期也快，患者的接授度比傳統的手術高很多。

另外，也會有些患者認為「下巴夠長會老運亨運」，有錢有閒、子女孝順，因此，有隆下巴的需求。 

台灣人每年進行隆鼻手術的民眾非常多，隆鼻手術的方式也因醫師而異，到底國人最適合採用哪一種隆鼻手術，醫師表示，鼻內隱藏式切口的鼻整形手術，是最適合易留疤體質的東方人採用。

台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，日前在台中榮總執業時就發生過，病人因在其他醫師那裡做過鼻整形手術，但因為是經過鼻中柱橫切開來做鼻部開放式切口手術，所以鼻柱疤痕非常明顯。

開放式的鼻整形手術，其疤痕一般是W形或階梯狀，多數民眾通常不明顯。但還是有愛美民眾很在意，怕會露出破綻。每天出門前要細心用蓋疤膏填平，再用蜜粉調勻膚色。就算進行修疤手術，醫師表示只能改善0.1到0.15公分的寬度，能進步的空間實在有限。

能否盡可能的只用鼻內的切口做絕大多數的鼻整形手術？大部分的現代鼻整形手術都源自美國，連韓國的鼻整形大師鄭東學醫師也是在美國做過研究。

歐令奮醫師談到，其在美國做臨床研究時，幾乎所有的整形醫師做比較複雜的鼻整形術時，都採用開放式的傷口，更別說現在如日中天的德州學派，而東方的鄭東學醫師亦然。但美國的整形外科前輩Jack Sheen，他就採用內開閉鎖式的切口。